Las pruebas sensoriales son un protocolo de seguridad fundamental en la evaluación ortopédica. El uso de un monofilamento de 10 g permite a un médico determinar objetivamente si un paciente ha sufrido una pérdida de la sensación protectora debido a neuropatía. Este paso es obligatorio porque la presencia o ausencia de sensación dicta directamente la configuración técnica del Calzado de Grado Médico y los ortóticos personalizados necesarios para prevenir el daño tisular.
El diseño específico del calzado médico depende del grado de neuropatía identificado. Dado que los pacientes que carecen de sensibilidad no pueden sentir ni evitar los riesgos de alta presión, el propio calzado debe diseñarse para prevenir las úlceras que el paciente no puede detectar.
El Vínculo Crítico Entre la Sensación y el Diseño
Definición de Sensación Protectora
La prueba con monofilamento de 10 g proporciona una métrica estandarizada para la función nerviosa. Determina si el bucle de retroalimentación sensorial del paciente está intacto o comprometido.
Si un paciente no puede sentir este nivel específico de presión, ha perdido su "sistema de advertencia" biológico. Médicamente se les clasifica como que tienen una pérdida de la sensación protectora.
La Consecuencia de la Presión Silenciosa
Los pacientes con nervios sanos ajustan inconscientemente su forma de caminar o cambian su peso cuando sienten un "punto caliente" o fricción. Esta reacción natural previene la rotura de la piel.
Los pacientes con neuropatía carecen de este mecanismo. Continuarán caminando sobre áreas de alta presión o costuras mal ajustadas, lo que provocará úlceras graves sin sentir nunca dolor.
Cómo las Pruebas Dictan la Configuración del Calzado
Ingeniería de Seguridad en el Zapato
Los resultados de la prueba sensorial cambian el objetivo del ajuste de la comodidad a la protección.
Cuando se confirma la pérdida de sensibilidad, la configuración del calzado debe modificarse para gestionar agresivamente las fuerzas que el paciente no puede percibir.
La Necesidad de Ortotésicos Personalizados
La identificación del grado de neuropatía a menudo requiere el uso de ortopédicos personalizados junto con el Calzado de Grado Médico.
Debido a que el paciente no puede detectar de forma independiente los riesgos de presión, estos ortopédicos están diseñados para descargar mecánicamente las áreas vulnerables. Actúan como un sustituto de la respuesta de dolor ausente del cuerpo.
Riesgos de Omisión: Las Consecuencias
El Peligro de la Retroalimentación Subjetiva
Una dificultad común es depender de la retroalimentación verbal del paciente sobre el ajuste y la comodidad.
Para un paciente neuropático, "se siente bien" es una métrica peligrosa. La prueba con monofilamento de 10 g anula la retroalimentación subjetiva, asegurando que las decisiones se basen en la realidad fisiológica en lugar de la comodidad percibida.
El Alto Costo de las Configuraciones Estándar
Ajustar a un paciente con pérdida de sensibilidad en calzado médico estándar sin modificaciones específicas de descarga es un error crítico.
Sin los datos proporcionados por la prueba sensorial, los médicos pueden seleccionar inadvertidamente una configuración que permita que persistan los puntos de presión, lo que lleva a úlceras prevenibles.
Tomando la Decisión Correcta para Su Paciente
Para garantizar que el calzado cumpla su propósito médico, aplique los resultados de la prueba a su proceso de selección:
- Si su enfoque principal es la prevención de lesiones: Exija configuraciones que alivien la presión y ortopédicos personalizados para cualquier paciente que no supere la prueba del monofilamento de 10 g.
- Si su enfoque principal es la selección de equipos: Utilice el grado de neuropatía para determinar los niveles de rigidez y amortiguación del zapato, asegurándose de que compense la falta de sensibilidad.
Las pruebas sensoriales precisas transforman el calzado de un simple revestimiento a un dispositivo médico vital para la preservación de las extremidades.
Tabla Resumen:
| Característica | Sensación Normal | Pérdida de Sensación Protectora (LOPS) |
|---|---|---|
| Resultado de la Prueba | Se sintió el monofilamento de 10 g | No se sintió el monofilamento de 10 g |
| Riesgo Principal | Fatiga/Molestia menor | Úlceras por presión silenciosas y daño tisular |
| Objetivo del Calzado | Soporte y Alineación | Descarga agresiva y protección |
| Necesidad de Ortotésicos | Opcional/Correctivo | Redistribución de presión personalizada obligatoria |
| Retroalimentación del Paciente | Fiable para el ajuste | No fiable; se deben usar datos objetivos |
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Referencias
- Clare McDonogh, Robert Snyder. Does in‐shoe pressure analysis to assess and modify medical grade footwear improve patient adherence and understanding? A mixed methods study. DOI: 10.1186/s13047-022-00600-0
Este artículo también se basa en información técnica de 3515 Base de Conocimientos .
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