La selección de materiales para las ortesis de tobillo y pie está estrictamente dictada por el equilibrio entre la estabilidad estructural y la movilidad funcional. Las ortesis de tobillo y pie de plástico (P-AFO) utilizan polímeros semirrígidos o rígidos de alto peso molecular para proporcionar un bloqueo mecánico para la inestabilidad severa. Por el contrario, las ortesis elásticas de tobillo y pie (E-AFO) dependen de materiales elásticos de alta resistencia para facilitar el movimiento en condiciones más leves.
La distinción principal radica en el control mecánico versus la asistencia dinámica: las P-AFO utilizan polímeros rígidos para bloquear mecánicamente la articulación en casos de moderados a severos, mientras que las E-AFO utilizan tensión elástica para asistir la dorsiflexión preservando el rango de movimiento en casos de caída leve del pie.
Rigidez para Máximo Control (P-AFO)
Composición del Material
Las P-AFO se construyen utilizando polímeros de alto peso molecular.
Estos materiales se eligen específicamente por su capacidad para mantener una estructura semirrígida o completamente rígida bajo carga.
Mecanismo Funcional
La función principal de este material rígido es el bloqueo mecánico.
La estructura polimérica restringe físicamente el movimiento, bloqueando efectivamente tanto la flexión plantar (apuntar el pie hacia abajo) como la dorsiflexión (levantar el pie hacia arriba).
Requisito de Soporte Objetivo
Este alto nivel de rigidez es necesario para usuarios con deformidades moderadas a severas del pie.
También es la opción estándar para personas con debilidad muscular significativa que requieren que la ortesis se encargue por completo del trabajo de estabilización.
Elasticidad para Asistencia Dinámica (E-AFO)
Composición del Material
Las E-AFO utilizan materiales elásticos de alta resistencia en lugar de polímeros sólidos.
Estos materiales están diseñados para estirarse y recuperarse, almacenando energía en lugar de bloquear el movimiento.
Mecanismo Funcional
El material elástico funciona proporcionando asistencia activa en lugar de bloqueo mecánico.
Específicamente, la tensión en las bandas ayuda con la dorsiflexión (levantar el pie) durante la fase de balanceo al caminar, sin crear una barrera rígida.
Requisito de Soporte Objetivo
Esta elección de material está optimizada para una restricción física mínima.
Es más adecuada para usuarios con caída leve del pie que poseen suficiente fuerza residual para controlar su estabilidad, pero que requieren asistencia para despejar los dedos de los pies al caminar.
Comprender las Compensaciones
El Costo de la Estabilidad
La rigidez de las P-AFO ofrece una protección superior contra el colapso y la deformidad.
Sin embargo, esto tiene un costo en la dinámica natural de la marcha. El bloqueo mecánico evita que el pie se mueva de forma natural, lo que puede resultar restrictivo para un usuario con niveles de actividad más altos.
Los Límites de la Elasticidad
La flexibilidad de las E-AFO permite un patrón de marcha más natural y una mayor flexibilidad de movimiento.
La desventaja es la falta de soporte estructural. La banda elástica de alta resistencia no puede corregir deformidades esqueléticas severas ni soportar un pie con parálisis total; es puramente un dispositivo de asistencia, no de soporte.
Alinear el Material con la Necesidad Clínica
Para garantizar que la ortesis funcione correctamente, debe alinear las propiedades del material con los requisitos de soporte específicos del usuario.
- Si su enfoque principal es corregir la inestabilidad de moderada a severa: Utilice P-AFO con polímeros de alto peso molecular para garantizar un bloqueo y soporte mecánico rígido.
- Si su enfoque principal es la movilidad para la caída leve del pie: Utilice E-AFO con materiales elásticos de alta resistencia para asistir la dorsiflexión sin restringir el movimiento natural.
La elección correcta depende en última instancia de si el paciente requiere que la ortesis mantenga el pie en su lugar o simplemente lo ayude a moverse.
Tabla Resumen:
| Característica | AFO de Plástico (P-AFO) | AFO de Banda Elástica (E-AFO) |
|---|---|---|
| Material Principal | Polímeros de alto peso molecular | Bandas elásticas de alta resistencia |
| Mecanismo | Bloqueo mecánico rígido | Asistencia dinámica activa |
| Nivel de Soporte | Máxima estabilidad y corrección | Asistencia leve y flexibilidad |
| Necesidad Clínica | Deformidad de moderada a severa | Caída leve del pie / Despeje de dedos |
| Impacto en la Marcha | Restringe el movimiento natural | Promueve la dinámica natural de la marcha |
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Referencias
- Alessandro Bertini, Davide Pareyson. Use, tolerability, benefits and side effects of orthotic devices in Charcot-Marie-Tooth disease. DOI: 10.1136/jnnp-2023-332422
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